谈论人工种植牙修复口腔问题

  口腔是否健康与人体全身健康关系十分密切,如果对缺齿长期不予修补,就可能会导致咀嚼系统的衰退,甚至诱发其它疾病或导致人体失调。随着口腔医学的进步, 种植义齿已成为牙列缺损或缺失后的一种常规的修复方法。其具有不需磨削临近自然牙、固定可靠、咀嚼效率高和舒适美观等优点,受到患者普遍的欢迎。下面就对人工种植牙应用相关问题进行探讨。
  1、人工种植牙的适用范围及禁忌症分析
  1.1人工种植牙的适用范围。通常情况下,种植牙适用于以下范围个别牙齿缺失,失牙区种植床正常;多数牙缺失,拟用固定义齿修复,为减轻缺牙间隙两端基牙的负担,中间种植基牙;游离端缺失牙,失牙区牙槽嵴吸收严重,不能承担义齿基托的负荷;全口牙缺失,可行全口覆盖式或全口固定式种植义齿修复;颌骨缺损,可通过种植修复完成功能重建和形态恢复;因生理或心理原因,不能习惯戴用有较大基托的可义齿,或因基托的刺激出现恶心呕吐反应者。
  1.2人工种植牙的禁忌症。植牙治疗的绝对禁忌症中以全身疾病为主,如心脏病、高血压、消化系统疾病、呼吸系统疾病、糖尿病和骨质疏松症等,患者患有需住院治疗的疾病或可影响种植体骨性结合的情况均可列为绝对禁忌症。其它绝对禁忌症有精神分裂症、偏执狂、酒精成瘾、药物依赖症、神经过敏体质、极度紧张症、前期老年痴呆症,以及对种植治疗效果期望过高、夜磨牙或其他不良咀嚼习惯、恶性软硬组织病变等。相对禁忌症有缺牙区骨组织条件不够、咬合高度不够、缺牙间隙宽度不够、进行性牙周炎等。相对禁忌症可以通过一定的方法予以解决,待情况好转后也可进行种植牙治疗。
  2、种植牙手术前应做的必准备工作
  在口腔医学领域,人工牙根就是牙种植体,是通过外科手术将其植入人体缺牙部位的颌骨内,愈合后在其上部修复假牙的装置。在牙齿种植前,应当做好以下准备工作
  2.1牙齿种植前设计。牙齿种植手术前,首先拍照片取模型等资料收集工作,确定修复的类型,种植系统,种植体的数量、位置、方向、长度,然后制作出种植手术用模板,使手术能准确顺利地进行。
  2.2牙齿种植前常规检查。检查缺牙的部位、间隙大小、牙槽骨的宽度、牙槽嵴状况、粘膜组织状况,根据其大小宽度和高度选择能否种植和种几个种植体。
  2.3放射检查。主了解牙槽骨密度和数量及有无疾病。牙片可较清楚地了解牙槽骨的密度,部分了解牙槽骨的数量。以及邻牙的牙周组织、牙体组织及根尖情况。颌骨曲面断层全景片,可以了解牙槽嵴高度、鼻底、上颌窦高度、下齿槽神经情况、颏孔的位置。螺旋CT,可以准确地了解牙槽骨高度、宽度、准确定位和进行术前模拟手术。后牙区的种植由于有上颌窦高度和下齿槽神经的问题,螺旋CT的检查很有必。此外,术前还应测量血压、检查血常规、凝血酶原测量,必时还应检查血糖及心电图。然后根据前述检查确定进行手术是否可适,并在可以手术的前下精确选择适合种植体的直径与长度。
  3、种植牙的步骤及具体方法
  3.1麻醉方法。建议采用阿替卡因注射液作局部浸润麻醉,下颌慎用传导阻滞麻醉。
  3.2切口设计。1期植入法应在缺牙区牙槽嵴顶正中切口;而2期植入法则应在牙槽嵴底中线偏舌侧作梯型或角形切口。
  3.3种植手术中机械性热灼伤是影响种植成功的一个关键因素。相关实践研究表明,种植牙手术钻孔时温度控制在47℃以下能减少对骨组织灼伤,预防骨蛋白变性。因此,可使用25~3℃之间的.9%氯化钠溶液,在钻孔时持续喷注冷却;此外,在钻孔过程中还应注意慢速钻进与停止交替进行,以预防骨组织热灼伤的问题。手术中的种植窝直径应稍小于种植体.1mm,种植窝深度应长于种植体2mm,种植体旋入种植窝或轻柔敲击使其完全就位,两段螺旋式种植体连接时基台与种植体固位钉之间不能有骨组织及纤维软组织嵌入,影响组织愈合。种植体的内部衔接处保持轴线垂直,因为改变种植体颈部的曲度会影响种植体修复后的强度和应力,所以当同时植入多个种植体时应使它们拥有共同的就位道。
  4、结语
  随着各种复杂的牙种植外科技术的发展,只是牙列缺损或牙列缺失的患者,都可以通过牙种植重建咬颌功能。但是种植牙的成功前是必须有良好的口腔环境、良好的愈合能力及抗感染能力,在这个基础上,采用有效的方法、措施,采应人工种植牙修复不同部位牙列缺损,通常能够达到稳定、舒适、外观美观、咀嚼功能恢复良好的满意效果。